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咳痰
咳痰是呼吸系統疾病的重要癥狀。痰的主要來(lái)源是氣管、支氣管腺體和杯狀細胞的分泌物。在正常情況下，呼吸道的腺體不斷有小量分泌物排出，形成一層薄的粘液層，保持呼吸道的濕潤，并能吸附吸入的塵埃、細菌等微生物，借助于柱狀上皮纖毛的擺動(dòng)，將其排向喉頭，隨咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感覺(jué)有痰。在呼吸道的反復感染、異物、過(guò)熱過(guò)冷的空氣、刺激性氣體、香煙或過(guò)敏因素的刺激下，支氣管分泌大量痰液。按痰的性質(zhì)，可分成以下幾種：1 白色泡沫粘液痰：多見(jiàn)于支氣管炎和支氣管哮喘。2 黃色膿樣痰：為化膿性感染所致。3 粉紅色泡沫痰：肺水腫的特征。4 鐵銹色痰：是肺炎雙球菌引起的大葉性肺炎的典型特點(diǎn)。5 果醬樣痰：肺吸蟲(chóng)病的典型表現之一。6 清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁：是肺包囊蟲(chóng)病臨床診斷的重要依據。7 大量膿性泡沫痰：是肺膿腫和支氣管擴張的典型特點(diǎn)。8 黑色或灰白色痰：多見(jiàn)煤塵肺和各種矽肺。9 咳鐵銹色痰：常見(jiàn)于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。呼吸道的痰液可以有化痰、祛痰、拔痰、滌痰等方法；老年性慢性支氣管炎患者及其家屬應學(xué)會(huì )以下排痰法，以減輕臨床癥狀和避免因痰窒息導致的悲劇發(fā)生。一、蒸氣吸入法：在慢性支氣管炎發(fā)作期間，自感有咳痰不爽、胸悶氣阻，這是因為痰液過(guò)于稠粘附著(zhù)于支氣管壁，難于用咳嗽的方法使之自行排出的緣故。此時(shí)可用直徑為10～15厘米的深桶杯盛半杯開(kāi)水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣。待水稍冷再換開(kāi)水，反復2～3次，便可將痰順利咳出。二、走動(dòng)轉體法：較長(cháng)時(shí)間臥床的病人，其咳喘癥狀都較為嚴重，行動(dòng)也感吃力。因此，在氣候較為溫和的中午，應設法讓稍能走動(dòng)的患者在室外漫步；畏懼寒冷者也應在室內活動(dòng)。即使是確實(shí)不能起床者也應由家屬經(jīng)常為之翻身、叩背，因為這些活動(dòng)所造成的體征改變和肺部震動(dòng)，都有利于血液循環(huán)和體液循環(huán)，更利于痰液排出。三、緊急摳痰法：嚴重的慢性支氣管炎伴肺氣腫的老人，很可能因感染嚴重，氣管粘液、炎癥滲出白細胞、脫落的上皮細胞太多而形成大量塊狀痰。病人發(fā)生痰阻時(shí)，家屬即用餐匙柄壓舌，將裹有紗布的手指伸向其喉，將阻塞的痰塊摳出，便可達到急救的目的。1、支氣管疾患急慢性氣管支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管內膜結核，支氣管擴張，原發(fā)性支氣管癌，肝膿腫向胸腔破潰形成支氣管瘺等。2、肺部疾患各種原因的肺炎（細菌性、病毒性、支原體性、真菌性等）、肺結核、肺膿腫、肺梗死，肺水腫，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，結節病，塵肺等。3、其他血液病如白血病，霍奇金病，惡性組織細胞病等，及膠原性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，進(jìn)行性系統性硬化癥，系統性紅斑狼瘡，結節性多動(dòng)脈炎、wegener壞死性肉芽腫等均可累及肺臟，還有胸膜，橫膈，縱隔病變（如大量胸腔積液，縱隔腫瘤、膈疝等）由于壓迫支氣管或通過(guò)反射引起的咳嗽，可有少量黏液或漿液痰。咳痰顏色不一樣疾病也不一樣，咳嗽吐出的痰是什么顏色在專(zhuān)業(yè)醫生們眼中是個(gè)重要 病癥指標，不一樣的痰可能排除掉很多病，也可能鎖定某類(lèi)病。一、白痰可排除慢性支氣管炎⒈“咳嗽也有很多情況，帶顏色的一般都是炎癥引起。如果幾個(gè)月來(lái)一直咳出含量不等而且帶顏色的痰，就可能是患有慢性支氣管炎了，如果痰是清澈透明或白色的，可能是空氣污染造成的刺激或病毒感染，不大可能是慢性支氣管炎；⒉“從中醫角度出發(fā)，像風(fēng)寒咳嗽的痰往往呈稀白色且有小泡沫出現，這是一個(gè)臨床很有效的衡量標尺?！憋L(fēng)寒咳嗽即是著(zhù)涼咳嗽，這種咳嗽較重，痰較清稀，發(fā)熱往往伴怕冷，不出汗，咽部發(fā)紅等癥狀。醫生們普遍認為，白色的痰往往代表受到的刺激還比較“單純”，不是太嚴重。二、黃痰與“熱”相關(guān)表示受感染如果痰很黏稠、量多、黃色很濃或帶有綠色，表示人體已經(jīng)受到感染，如細菌性感染、化膿性感染等?！帮L(fēng)熱類(lèi)咳嗽多是黃黏痰，而燥熱類(lèi)的痰也是比較黃稠且很難咳出來(lái)，沒(méi)有氣泡產(chǎn)生?！毕耧L(fēng)熱類(lèi)咳嗽常伴發(fā)熱汗出，咽痛，吐黃稠痰，鼻流黃濁涕，舌質(zhì)偏紅苔。如果吐黃痰的同時(shí)人體伴隨發(fā)熱則可以肯定是感染，至于是病毒性還是細菌性則要根據發(fā)病時(shí)間長(cháng)短、病情輕重程度以及相關(guān)化驗結果等進(jìn)一步確診。三、紅痰為出血需緊急處理紅色的痰毋庸置疑肯定是痰中帶血跡。醫生提醒：任何出血性咳嗽都是需要緊急處理的癥狀，雖然用力激烈地咳嗽也會(huì )使得喉嚨后面的微血管破裂而導致出血，算不上很?chē)乐氐氖?，但碰到出血性咳嗽現象最好還是請專(zhuān)業(yè)醫生診斷。四、粉色痰且帶泡預示肺水腫咳嗽時(shí)會(huì )咳出氣泡而帶有粉紅色澤的痰，且同時(shí)有呼吸短促的現象發(fā)生，感覺(jué)像溺水般，很可能是肺水腫病征的警號，當心力衰竭導致肺部充滿(mǎn)液體時(shí)，肺水腫就出現了。五、銹色果凍狀痰應為肺炎如果所咳出的痰呈紅褐色或是銹色、或咖啡色，且為果凍狀，則病因應該是肺炎球菌導致的肺炎，患這種病時(shí)，往往同時(shí)伴有胸痛和發(fā)燒。六、沒(méi)痰光干咳或是誤吸異物“如果兒童突然發(fā)生干咳情況，要警惕其是否吸入整顆花生、大的硬糖果或零件之類(lèi)的物體，這些異物都會(huì )塞住局部空氣通道。這時(shí)候表現出來(lái)的癥狀就是兒童不斷咳但始終咳不出東西，他們不會(huì )準確反饋情況，必須靠家長(cháng)警惕判斷送醫?！?/li>1、養成良好的生活習慣，不抽煙。2、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。1.咳嗽是一種保護性反射動(dòng)作。能有效消除呼吸道內的分泌物或進(jìn)入的異物。當咳嗽時(shí)久、頻繁等影響工作、休息，呼吸肌疼痛等則屬病理現象。2.痰液是呼吸道內的病理性分泌物。通過(guò)痰液檢查可獲得病原學(xué)、病理學(xué)的診斷依據。3.咳嗽的神經(jīng)調節控制中樞在延髓。 ? 漢典