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條目羅漢病

拼音 luó hàn bìng

注音ㄌㄨㄛˊ ㄏㄢˋ ㄅㄧㄥˋ

羅漢病詞語(yǔ)解釋

解釋

◎ 羅漢病 luóhànbìng

[bilharzasis;schistosomiasis;snail fever]〈方〉∶血吸蟲(chóng)病的別稱(chēng)

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羅漢病網(wǎng)路解釋

百度百科

羅漢病

查出的病人、病畜要及時(shí)治療。70年代我國合成了吡喹酮，是一種安全、有效、使用方便的治療藥物。對晚期患者常在接受中藥調理後，再作殺蟲(chóng)治療或外科手術(shù)治療等。

尾蚴穿過(guò)皮膚可引起皮炎，局部出現丘疹和瘙癢，是一種速髮型和遲髮型變態(tài)反應。

童蟲(chóng)在宿主體內移行時(shí)，所經(jīng)過(guò)的器官（特別是肺）出現血管炎，毛細血管栓塞、破裂，產(chǎn)生局部細胞浸潤和點(diǎn)狀出血。當大量童蟲(chóng)在人體移行時(shí)，患者可出現發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多，這可能是局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應。

成蟲(chóng)一般無(wú)明顯致病作用，少數可引起輕微的機械性損害，如靜脈內膜炎等?？墒?，它的代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物、蟲(chóng)體外皮層更新脫落的表質(zhì)膜等，在機體內可形成免疫複合物，對宿主產(chǎn)生損害。

血吸蟲(chóng)病的病變主要由蟲(chóng)卵引起。蟲(chóng)卵主要是沉著(zhù)在宿主的肝及結腸腸壁等組織，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。

蟲(chóng)卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答。一方面通過(guò)肉芽腫反應將蟲(chóng)卵破壞清除，並能隔離和清除蟲(chóng)卵釋放的抗原，減少血液循環(huán)中抗原抗體複合物的形成和對機體的損害；另一方面，肉芽腫反應破壞了宿主正常組織，不斷生成的蟲(chóng)卵肉芽腫形成相互連接的疤痕，導致幹線(xiàn)型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。

血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫在組織血管內形成，堵塞血管，破壞血管結構，導致組織纖維化，這類(lèi)病變主要見(jiàn)於蟲(chóng)卵沉積較多的器官，如肝和結腸。在肝內，蟲(chóng)卵肉芽腫位於門(mén)脈分支終端，竇前靜脈，故肝的結構和功能一般不受影響。在重度感染患者，門(mén)脈周?chē)霈F廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門(mén)靜脈周?chē)L(cháng)而白色的纖維束從不同角度插入肝內，稱(chēng)幹線(xiàn)型纖維化（pipestem fibrosis），是晚期血吸蟲(chóng)病特徵性病變。

1．尾蚴及童蟲(chóng)所致?lián)p害尾蚴穿過(guò)皮膚可引起皮炎，局部出現丘疹和瘙癢，是一種速髮型和遲髮型變態(tài)反應。病理變化爲毛細血管擴張充血，伴有出血、水腫，周?chē)兄行粤＜毎蛦魏思毎?。?shí)驗證明，感染小鼠的血清和淋巴細胞被動(dòng)轉移到正常小鼠，再用尾蚴接種（初次接觸尾蚴），也可產(chǎn)生尾蚴性皮炎。說(shuō)明這種免疫應答在早期是抗體介導的。

童蟲(chóng)在宿主體內移行時(shí)，所經(jīng)過(guò)的器官（特別是肺）出現血管炎，毛細血管栓塞、破裂，產(chǎn)生局部細胞浸潤和點(diǎn)狀出血。當大量童蟲(chóng)在人體移行時(shí)，患者可出現發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多，這可能是局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應。

2．成蟲(chóng)所致?lián)p害成蟲(chóng)一般無(wú)明顯致病作用，少數可引起輕微的機械性損害，如靜脈內膜炎等?？墒?，它的代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物、蟲(chóng)體外皮層更新脫落的表質(zhì)膜等，在機體內可形成免疫複合物，對宿主產(chǎn)生損害。

3．蟲(chóng)卵所致的損害血吸蟲(chóng)病的病變主要由蟲(chóng)卵引起。蟲(chóng)卵主要是沉著(zhù)在宿主的肝及結腸腸壁等組織，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。

隨著(zhù)病程發(fā)展，卵內毛蚴死亡，其毒素作用逐漸消失，壞死物質(zhì)被吸收，蟲(chóng)卵破裂或鈣化，其周?chē)@以類(lèi)上皮細胞、淋巴細胞、異物鉅細胞，最後類(lèi)上皮細胞變爲成纖維細胞，併產(chǎn)生膠原纖維，肉芽腫逐漸發(fā)生纖維化，形成疤痕組織。

日本血吸蟲(chóng)病流行於亞洲的中國、日本、菲律賓、印度尼西亞。不論何種性別、年齡和種族，人類(lèi)對日本血吸蟲(chóng)皆有易感性。在多數流行區，年齡感染率通常在11～20歲升至高峯，以後下降。在傳播途徑的各個(gè)環(huán)節中，含有血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵的糞便污染水源、釘螺的存在以及羣衆接觸疫水，是三個(gè)重要的環(huán)節。

根據患者的感染度、免疫狀態(tài)、營(yíng)養狀況、治療是否及時(shí)等因素不同而異。日本血吸蟲(chóng)病可分爲急性、慢性和晚期三期。當尾蚴侵入皮膚後，部分患者局部出現丘疹或蕁麻疹，稱(chēng)尾蚴性皮炎。當雌蟲(chóng)開(kāi)始大量產(chǎn)卵時(shí)，少數患者出現以發(fā)熱爲主的急性變態(tài)反應性癥狀，常在接觸疫水後1～2月出現，除發(fā)熱外，伴有腹痛、腹瀉、肝脾腫大及嗜酸性粒細胞增多，糞便檢查血吸蟲(chóng)卵或毛蚴孵化結果陽(yáng)性，稱(chēng)急性血吸蟲(chóng)病。然後病情逐步轉向慢性期，在流行區，90%的血吸蟲(chóng)病人爲慢性血吸蟲(chóng)病，此時(shí)，多數患者無(wú)明顯癥狀和不適，也可能不定期處於亞臨牀狀態(tài)，表現腹瀉、糞中帶有粘液及膿血、肝脾腫大、貧血和消瘦等。一般在感染後5年左右，部分重感染患者開(kāi)始發(fā)生晚期病變。根據主要臨牀表現，晚期血吸蟲(chóng)病可分爲巨脾、腹水及侏儒三型。一個(gè)病人可兼有兩種或兩種以上表現。在臨牀上常見(jiàn)是以肝脾腫大、腹水、門(mén)脈高壓，以及因側支循環(huán)形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張爲主的綜合徵。晚期病人可併發(fā)上消化道出血，肝性昏迷等嚴重癥狀而致死。兒童和青少年如感染嚴重，使垂體前葉功能減退，及其他因素可影響生長(cháng)髮育和生殖而致侏儒癥。因肝纖維化病變在晚期常是不可逆的，並且對治療反應甚差，從而導致臨牀上難治的晚期血吸蟲(chóng)病。

異位損害或異位血吸蟲(chóng)病。

1．病原診斷從糞便內檢查蟲(chóng)卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲(chóng)卵。有：⑴直接塗片法：重感染地區病人糞便或急性血吸蟲(chóng)病人的粘液血便中?？蓹z查到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，方法簡(jiǎn)便，使蟲(chóng)卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高陽(yáng)性檢出率。⑶定量透明法：用作血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵計數。⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人腸壁組織增厚，蟲(chóng)卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲(chóng)卵，可應用直腸鏡檢查。

⑴皮內試驗（intradermal test，IDT）：一般皮內試驗與糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性的符合率爲90%左右，但可出現假陽(yáng)性或假陰性反應，與其他吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生較高的交叉反應；並且病人治癒後多年仍可爲陽(yáng)性反應。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用於現場(chǎng)篩選可疑病例。

⑵檢測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽(yáng)性反應，對於確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽(yáng)性，並不能確定受檢者體內仍有成蟲(chóng)寄生，因治癒後，特異性抗體在體內仍可維持較長(cháng)時(shí)間。目前檢測抗體的血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷方法很多，常用的有以下幾種：1）環(huán)卵沉澱試驗（circunoval precipitin test，COPT）：通常檢查100個(gè)蟲(chóng)卵，陽(yáng)性反應蟲(chóng)卵數（環(huán)沉率）等於或大於5%時(shí)，即爲陽(yáng)性。糞檢血吸蟲(chóng)卵陽(yáng)性者，COPT陽(yáng)性率平均爲97.3%（94.1%～100%）。2）間接紅細胞凝集試驗（indirect haemagglutination test，IHA）：糞檢血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵陽(yáng)性者與IHA陽(yáng)性符合率爲92.3%～100%，正常人假陽(yáng)性率在2%左右，與肺吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)感染者可出現假陽(yáng)性反應。IHA操作簡(jiǎn)便，用血量少，判讀結果快，目前國內已廣泛應用。3）酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）：此試驗具有較高的敏感性和特異性，並且可反應抗體水平，陽(yáng)性檢出率在95%～100%，假陽(yáng)性率爲2.6%，病人在吡喹酮治療後半年至一年有50%至70%轉爲陰性。4）免疫酶染色試驗（immunoenzymic staining test，IEST）。

值得提出，近年來(lái)隨著(zhù)科技的發(fā)展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲(chóng)病的診斷和研究領(lǐng)域。例如免疫印漬技術(shù)(immunoblotting）又稱(chēng)（western blot），是在蛋白質(zhì)凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學(xué)新技術(shù)，有力推動(dòng)了血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷方法的進(jìn)展，它不但能對血吸蟲(chóng)抗原的限定組分蛋白進(jìn)行分析和鑑定，而且能用以診斷病人和區分血吸蟲(chóng)病不同病期的新型血清學(xué)診斷方法。又如雜交瘤技術(shù)製備單克隆抗體（McAb）的應用。採用特異的McAb純化血吸蟲(chóng)抗原，用於血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷；也可應用McAb檢測循環(huán)抗原，爲血吸蟲(chóng)病診斷提供新的途徑。

⑶檢測循環(huán)抗原：由於治療後抗體在宿主體內存留較長(cháng)時(shí)間，其陽(yáng)性結果往往不能區分現癥感染和既往感染，也不易於評價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲(chóng)體排放至宿體內的大分子微粒，主要是蟲(chóng)體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可爲血清免疫學(xué)試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評價(jià)療效和估計蟲(chóng)種。

1．查治病人、病牛、消滅傳染源

2．控制和消滅釘螺

3．加強糞便管理，搞好個(gè)人防護

經(jīng)徹底治療後，2～3個(gè)月內不發(fā)生臨牀癥狀或體徵，以及糞便檢查無(wú)蟲(chóng)卵即爲治癒。

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